Κλινική οδός μη-χειρουργικής θεραπείας για κήλη οσφυϊκού δίσκου
(έκδοση 2009)
1, Πρότυπη διαδικασία νοσηλείας κλινικής οδού για κήλη οσφυϊκού δίσκου (Μέρος 1) Εφαρμόσιμα αντικείμενα. Η πρώτη διάγνωση είναι κήλη οσφυϊκού δίσκου και προεξοχή χωρίς χειρουργικές ενδείξεις, με πρώιμη νόσο και συντηρητική θεραπεία (2) Διαγνωστικά κριτήρια. Σύμφωνα με το "Clinical Diagnosis and Treatment Guidelines - Orthopedics Volume" (που συντάχθηκε από την Κινεζική Ιατρική Ένωση, που δημοσιεύτηκε από το People's Health Press), "Surgery (Τόμος 2)" (εξειδικευμένο στην κλινική ιατρική σε σχολικά βιβλία 8-ετών και 7ετίας, που έχουν εκδοθεί από την Health Press no1: May's. υποτροπιάζουσα ή αιφνίδια έναρξη πόνου στη μέση και στα πόδια, με συμπτώματα μονόπλευρης ή αμφοτερόπλευρης συμπίεσης του νεύρου της ρίζας του νεύρου ή της ουράς ιπποειδούς. 2. Σημάδια: Θετικά σημεία μονομερούς ή αμφοτερόπλευρου τραυματισμού της νευρικής ρίζας ή κάκωσης του νεύρου της ουράς ιπποειδούς. 3. Απεικονιστική εξέταση: Υπάρχει μια εκδήλωση συμπίεσης ή εκδήλωσης μεσοσπονδυλικής ρίζας ιπποειδών. (3) Επιλογή και βάση του σχεδίου θεραπείας. Σύμφωνα με τις "Κλινικές οδηγίες διάγνωσης και θεραπείας - τόμος ορθοπεδικών" (που συντάχθηκε από την Κινεζική Ιατρική Ένωση, έκδοση People's Health Press), "Χειρουργική (Τόμος 2)" (ειδικευμένη για την κλινική ιατρική σε εγχειρίδια 8 και 7 ετών, έκδοση People's Health Press)
1. Η διάγνωση της οσφυϊκής δισκοκήλης είναι σαφής και μπορεί να έχει ή να μην έχει αιτία. 2. Πρώιμη έναρξη, έλλειψη κατάλληλης θεραπείας και σύντομη διάρκεια συμπτωμάτων. 3. Διαταραχές του ουροποιητικού και των κοπράνων. 4. Χωρίς σοβαρή οστεοπόρωση, κατάγματα, σπονδυλολίσθηση, φυματίωση σπονδυλικής στήλης, σπονδυλικές παθήσεις ή άλλες σοβαρές παθήσεις της σπονδυλικής στήλης. (4) Η τυπική διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο είναι 22-29 ημέρες. (5) Εισαγάγετε το πρότυπο διαδρομής. Η πρώτη διάγνωση είναι σύμφωνη με τον κώδικα της νόσου της οσφυϊκής δισκοκήλης και της προεξοχής. Εάν πάσχετε από άλλες ασθένειες, αλλά δεν απαιτείται ειδική θεραπεία κατά τη διάρκεια της νοσηλείας και δεν επηρεάζεται η εφαρμογή της διαδικασίας κλινικής οδού για την πρώτη διάγνωση, μπορεί να εισέλθει στην οδό. 3. Δεν συνδυάζεται με οσφυϊκή σπονδυλική στένωση, οσφυϊκή αστάθεια, σοβαρή οστεοπόρωση, κατάγματα, σπονδυλολίσθηση, φυματίωση σπονδυλικής στήλης, άλλες σοβαρές παθήσεις της σπονδυλικής στήλης. (6) Η προετοιμασία για την εισαγωγή διαρκεί 1-3 ημέρες. 1. Απαιτούμενα στοιχεία εξέτασης: (1) ρουτίνα αίματος, ρουτίνα ούρων, ρουτίνα κοπράνων. (2) Λειτουργία του ήπατος και των νεφρών, ηλεκτρολύτες αίματος, γλυκόζη αίματος. (3) Ακτινογραφία θώρακος και ηλεκτροκαρδιογράφημα. (4) Προσθοπίσθια και πλάγια ακτινογραφία οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, CT και MRI. 2. Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, μπορούν να επιλεγούν οι ακόλουθες επιλογές: (1) πνευμονική λειτουργία και υπερηχοκαρδιογράφημα (για ηλικιωμένα άτομα ή άτομα με ιστορικό σχετικών ασθενειών). (2) Για ασθενείς με ασαφή διάγνωση, μπορεί να είναι απαραίτητη προεγχειρητική ηλεκτρομυογραφία
Η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί μέσω απεικόνισης, εξέτασης προκλητού δυναμικού, απεικόνισης μεσοσπονδύλιου δίσκου, σύγκλεισης άρθρωσης όψεων, σύγκλεισης νευρικής ρίζας ή επισκληρίδιου κλεισίματος.
(3) Εάν είναι απαραίτητο, οι ασθενείς με συναφείς ασθένειες θα πρέπει να αναζητούν διαβούλευση από το αντίστοιχο τμήμα. (7) Επιλέξτε φάρμακα. Μείωση αφυδάτωσης και πρηξίματος, φάρμακα που ενεργοποιούν το αίμα και αφαίρεση στάσης: γλυκερίνη φρουκτόζη, μαννιτόλη, ένεση Danhong, πεπτίδιο ελαφιού πεπόνι, κ.λπ. μέθοδοι moxibustion και μασάζ: Το μασάζ έχει ικανοποιητική θεραπευτική επίδραση στην οσφυϊκή δισκοκήλη και η μέθοδος είναι ασφαλής, απλή και εύκολη. Πρώτον, οι τεχνικές μασάζ, πίεσης και ρολού μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη χαλάρωση των μυών, την ενεργοποίηση των παράπλευρων στοιχείων, τη ρύθμιση του τσι και της κυκλοφορίας του αίματος, την ανακούφιση από μυϊκούς σπασμούς και την επίτευξη του στόχου της αφαίρεσης της στάσης του αίματος και της ανακούφισης του πόνου, προετοιμάζοντας το επόμενο βήμα των τεχνικών. Στη συνέχεια, η μέθοδος έλξης και συμπίεσης, η μέθοδος έλξης και ανακίνησης, η μέθοδος τραβήγματος ποδιού και ώμου σε πρηνή θέση, μέθοδος έλξης μέσης και ποδιού, μέθοδος πλάγιας έλξης και μέθοδος κύλισης μέσης και ποδιού πρέπει να ακολουθούν την αρχή της διαλεκτικής θεραπείας και να επιλέγονται ευέλικτα σύμφωνα με την κατάσταση του ασθενούς, χωρίς ομοιομορφία. Σημεία και μέθοδοι βελονισμού και moxibustion και moxibustion: Το Foot Shaoyang και το Foot Taiyang είναι τα κύρια σημεία και τα σημεία βελονισμού επιλέγονται κατά μήκος των μεσημβρινών και τα Shenshu, Dachangshu, Yaoyan, Huantiao, Chengfu, Weizhong, Chengshan, Taixi, Kunlun και άλλα σημεία επιλέγονται για τον βελονισμό. μείωση{10}} Οσφυϊκή έλξη: Βάρος και χρόνος έλξης: Χρησιμοποιείται κυρίως η μέθοδος έλξης της πυέλου και υπάρχουν επίσης διαθέσιμες τρισδιάστατες{11}}συσκευές έλξης. Το συνιστώμενο βάρος έλξης είναι 20-30 κιλά, με διάρκεια 30 λεπτά την ημέρα
Μία φορά, προσαρμόστε το βάρος και την ώρα ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Υπάρχουν πολλές μέθοδοι φυσικοθεραπείας που μπορούν να επιλεγούν με ευελιξία. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα στο τμήμα μου είναι:
Μέθοδος: Θεραπεία σιδερώματος με ζεστό σιδέρωμα: Χρησιμοποιώντας παραδοσιακή κινέζικη ιατρική που θερμαίνει τους μεσημβρινούς, προωθεί την κυκλοφορία του αίματος, αφαιρεί τη στάση του αίματος και αφύγρανση για να ξεμπλοκάρει τα παράπλευρα στοιχεία
Θερμάνετε με-μικρές πέτρες ανθεκτικές στη θερμότητα, εφαρμόστε θερμότητα στη μέση, την πλάτη και τα προσβεβλημένα άκρα, τα οποία μπορούν να αφαιρέσουν τη στάση του αίματος, να προωθήσουν την κυκλοφορία του μεσημβρινού, να ενεργοποιήσουν τα παράπλευρα και να ανακουφίσουν τον πόνο.
Θεραπεία διείσδυσης ιόντων: Χρησιμοποιήστε σύμφωνα με τις οδηγίες του οργάνου για να χαλαρώσετε τους μύες, να ενεργοποιήσετε τα παράπλευρα και να ανακουφίσετε τον πόνο. Θεραπεία υποκαπνισμού με παραδοσιακή κινεζική ιατρική: Η παραδοσιακή κινεζική ιατρική χρησιμοποιείται για τη θέρμανση των μεσημβρινών, την προώθηση της κυκλοφορίας του αίματος, την αφαίρεση της στάσης του αίματος και την εξάλειψη της υγρασίας. Αφού βράσει, υποκαπνίζεται με ζεστό αέρα. Όταν η θερμοκρασία είναι κατάλληλη, η μέση και τα πόδια μπορούν να πλυθούν και να σκουπιστούν με το φάρμακο. 4. Παραδοσιακή Κινεζική Ιατρική: Διαλεκτική θεραπεία του συνδρόμου του ανέμου και του ψυχρού: εστιάζοντας κυρίως στη θέρμανση των μεσημβρινών και στο ξεμπλοκάρισμα των παράπλευρων, διώχνοντας τον άνεμο και διασκορπίζοντας το κρύο. Επιλέξτε τροποποιήσεις όπως το παρασιτικό αφέψημα Duhuo, το αφέψημα Wenjing, το αφέψημα Ganjiang Lingzhu κ.λπ. Σύνδρομο υγρής θερμότητας: επικεντρώνεται κυρίως στην εκκαθάριση της θερμότητας και της υγρασίας και στην ανακούφιση από τον πόνο. Επιλέξτε τροποποιημένες Ermiao San, Qianghuo Shengshi Tang και άλλες τροποποιήσεις. Σύνδρομο στάσης αίματος: χαρακτηρίζεται κυρίως από την προώθηση της κυκλοφορίας του αίματος, την αφαίρεση της στάσης του αίματος και την ανακούφιση του πόνου μέσω της κυκλοφορίας του μεσημβρινού. Επιλέξτε τροποποιημένες εκδόσεις των Shengtong Zhuyu Tang και Heying Zhitong Tang. Σύνδρομο νεφρικής ανεπάρκειας: επικεντρώνεται κυρίως στη ρύθμιση και τη συμπλήρωση yin και yang, στη θρέψη του αίματος, στην προώθηση της κυκλοφορίας του παλμού και στην ανακούφιση από τον πόνο. Για όσους έχουν ανεπάρκεια yin στα νεφρά, επιλέξτε χάπια Liuwei Dihuang, Zuoguiyin, κ.λπ. Για όσους έχουν ανεπάρκεια νεφρού yang, επιλέξτε Jin Kui Shen Qi Wan, Ji Sheng Shen Qi Wan, You Gui Wan, Qing Mo Wan κ.λπ. με τροποποιήσεις. 5. Άσκηση μυϊκής λειτουργίας της πλάτης και της μέσης: Η ενίσχυση της άσκησης των μυών της πλάτης και της μέσης μπορεί σταδιακά να διορθώσει τις λανθασμένες στάσεις που προκαλούνται από ασθένειες, να ισορροπήσει και να σταθεροποιήσει τη μυϊκή δύναμη στο κάτω μέρος της πλάτης, των ποδιών και σταδιακά φυσιολογική λειτουργία των μυών. σπονδυλική στήλη σταθερή
Ενισχυμένο για την επίτευξη ανακούφισης από τον πόνο. Οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται συνήθως περιλαμβάνουν: στυλ ιπτάμενου χελιδονιού, στυλ αψιδωτής γέφυρας (τρία-σημείο, στήριξη πέντε σημείων), στυλ ανίχνευσης με νύχια Qinglong, στυλ ρίψης πεινασμένης τίγρης κ.λπ.
6. Μασάζ μεγάλου χειρισμού μετά από επισκληρίδιο κλείσιμο: Ο αναισθησιολόγος χειρίζεται πρώτα το επισκληρίδιο κλείσιμο και στη συνέχεια χρησιμοποιεί μασάζ μεγάλου χειρισμού. Οι ειδικές τεχνικές περιλαμβάνουν το τρίψιμο, το πάτημα και το κύλιση, που μπορούν να χαλαρώσουν τους μύες, να ενεργοποιήσουν τα παράπλευρα στοιχεία, να ρυθμίσουν το τσι και να προωθήσουν την κυκλοφορία του αίματος. Μέθοδος ανακίνησης (κούνημα ποδιών, κούνημα μέσης), μέθοδος πίεσης, μέθοδος τράβηξης έλξης, μέθοδος λοξής έλξης οσφυϊκής μοίρας σπονδυλικής στήλης, μέθοδος έλξης ποδιών κ.λπ.
Αυτή η μέθοδος θα πρέπει να δίνει προσοχή στην κατάλληλη δύναμη, στις επιλεγμένες ενδείξεις, στις συνθήκες του ασθενούς και στο αν μπορούν να την ανεχθούν.
(9) Κριτήρια απαλλαγής. 1. Τα συμπτώματα ανακουφίζουν ή εξαφανίζονται. 2. Δεν υπάρχουν επιπλοκές ή/και συννοσηρότητες που απαιτούν νοσηλεία.
1, Πρότυπες διαδικασίες νοσηλείας κλινικής οδού για αυχενική σπονδύλωση (τύπος νευρικής ρίζας) (Μέρος 1) Εφαρμόσιμα αντικείμενα. Η πρώτη διάγνωση είναι η αυχενική σπονδύλωση (τύπος νευρικής ρίζας) και η δεύτερη βασίζεται σε διαγνωστικά κριτήρια. Σύμφωνα με το "Clinical Diagnosis and Treatment Guidelines - Orthopedics Volume" (που συντάχθηκε από τον Κινεζικό Ιατρικό Σύλλογο, που δημοσιεύτηκε από το People's Health Press) και το "Surgery (First Edition)" (δημοσίευση από το Peking University Medical Press), 1. Ιατρικό Ιστορικό: Κλινικά συμπτώματα αυχενικής σύστασης βραχείας ρίζας, έλλειψη αυχενικής ρίζας, συμπτώματα. 2. Φυσικά σημεία: Θετικά σημεία συμπίεσης της ρίζας του αυχενικού νεύρου. 3. Η απεικονιστική εξέταση αποκάλυψε εκφυλισμό του ιστού του αυχενικού μεσοσπονδύλιου δίσκου και τις επακόλουθες αλλαγές του. (3) Επιλογή και βάση του σχεδίου θεραπείας. Σύμφωνα με τις "Κλινικές Οδηγίες διάγνωσης και θεραπείας - Orthopedics Volume" (που συντάχθηκε από τον Κινεζικό Ιατρικό Σύλλογο, που δημοσιεύτηκε από το People's Health Press), "Surgery (Πρώτη Έκδοση)" (έκδοση από το Peking University Medical Press) 1 Αυχενική σπονδυλική ριζοπάθεια{13} τυπική θεραπεία.
(4) Η τυπική διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο είναι 21-28 ημέρες. (5) Εισαγάγετε το πρότυπο διαδρομής. Η πρώτη διάγνωση πρέπει να είναι σύμφωνη με την κωδικοποίηση της νόσου της αυχενικής σπονδύλωσης (τύπου νευρικής ρίζας). Όταν ένας ασθενής έχει άλλες ασθένειες ταυτόχρονα, αλλά δεν χρειάζεται ειδική θεραπεία κατά τη διάρκεια της νοσηλείας και δεν επηρεάζει την εφαρμογή της διαδικασίας κλινικής οδού για την πρώτη διάγνωση, μπορεί να εισέλθει στην οδό. 3. Η πάθηση επηρεάζει τη ζωή, την εργασία και τις σπουδές του ασθενούς και απαιτεί θεραπεία. (6) Προετοιμαστείτε για 1-2 ημέρες μετά την εισαγωγή. 1. Απαιτούμενα στοιχεία εξέτασης: (1) ρουτίνα αίματος και ούρων. (2) Ακτινογραφία θώρακος και ηλεκτροκαρδιογράφημα. (3) Αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης προσθοπίσθια, κάμψη και επέκταση, λοξές ακτινογραφίες, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία. 2. Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, μπορούν να επιλεγούν οι ακόλουθες επιλογές: (1) πνευμονική λειτουργία και υπερηχοκαρδιογραφία (για ηλικιωμένα άτομα ή άτομα με ιστορικό σχετικών ασθενειών). (2) Μπορεί να απαιτεί ηλεκτρομυογραφία και δοκιμή προκλητού δυναμικού. (3) Εάν είναι απαραίτητο, οι ασθενείς με συναφείς ασθένειες θα πρέπει να αναζητούν διαβούλευση από το αντίστοιχο τμήμα. (7) Επιλέξτε φάρμακα. Μείωση αφυδάτωσης και οιδήματος, φάρμακα που ενεργοποιούν το αίμα και αφαίρεση στάσης: γλυκερόλη φρουκτόζη, μαννιτόλη, ένεση Danhong, ένεση γαστροδίνης, μεθυλοκοβαλαμίνη κ.λπ.
1. Μασάζ και βελονισμός και moxibustion: Μέθοδος μασάζ και μασάζ: Ο χειρισμός του μασάζ έχει ικανοποιητική θεραπευτική επίδραση στην αυχενική σπονδύλωση (τύπος νευρικής ρίζας) και η μέθοδος είναι ασφαλής, απλή και εύκολη. Χωρίζονται σε τρεις πτυχές: (1) Οι τεχνικές χαλάρωσης μπορούν να ανακουφίσουν τους σπασμούς στους μύες του λαιμού και των ώμων, επιτυγχάνοντας τα αποτελέσματα της χαλάρωσης των μυών, την ενεργοποίηση των παράπλευρων, την ανακούφιση από σπασμούς και την ανακούφιση από τον πόνο. Υπάρχουν τεχνικές όπως ζύμωμα, κύλιση και ώθηση Ζεν με ένα δάχτυλο. (2) Η τεχνική μείωσης μπορεί να διευρύνει το στενό μεσοσπονδύλιο τρήμα, να αποκαταστήσει τη φυσιολογική φυσιολογική καμπυλότητα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και να ανακουφίσει τη διέγερση και τη συμπίεση των νευρικών ριζών. Υπάρχουν μέθοδοι όπως επαναφορά περιστροφής, ανύψωση άκρου, ανακίνηση κ.λπ. (3) Τεχνικές μετά. Μπορεί να χαλαρώσει περαιτέρω τους μύες των ώμων και της πλάτης, να ισιώσει τους μεσημβρινούς, να ρυθμίσει το τσι και να προωθήσει την κυκλοφορία του αίματος. Υπάρχουν μέθοδοι διαχωρισμού, μέθοδοι διασποράς, μέθοδοι λήψης και μέθοδοι επιστροφής. Σημεία και μέθοδοι βελονισμού και βελονισμού και βελονισμού: οι μεσημβρινοί Foot Taiyang και Hand Sanyang χρησιμοποιούνται κυρίως και τα σημεία βελονισμού επιλέγονται κατά μήκος των μεσημβρινών. Ο λαιμός Jiaji, Fengchi, Dazhu, Jianjing, Jibi, Shaohai, Neiguan, Hegu, Jianzhen, Tianzong, κ.λπ. λαμβάνονται για βελονισμό ρουτίνας, ο οποίος χρησιμοποιείται για την εξομάλυνση της τονωτικής και κάθαρσης. 2. Αυχενική έλξη: Μπορεί να ανακουφίσει τους μυϊκούς σπασμούς στον λαιμό και στη ρίζα. συμπίεση, με ικανοποιητικά θεραπευτικά αποτελέσματα. Κατά την έλξη, η αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης βρίσκεται σε μια ελαφρώς κάμψη, επειδή μπορεί να προκαλέσει ελαφρό διαχωρισμό των οπίσθιων αρθρώσεων, με αποτέλεσμα ένα διευρυμένο μεσοσπονδύλιο τρήμα. Το βάρος έλξης είναι γενικά 2-3 κιλά, αυξάνεται σταδιακά σε 4-5 κιλά και θα πρέπει να προσαρμόζεται ανάλογα με τη συγκεκριμένη κατάσταση του ασθενούς. Κάθε έλξη διαρκεί 30 λεπτά, 1-2 φορές την ημέρα. 3. Φυσικοθεραπεία: Υπάρχουν πολλές μέθοδοι φυσικοθεραπείας που μπορούν να επιλεγούν με ευελιξία. Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται συνήθως στο τμήμα μας: Θεραπεία με ζεστό σιδέρωμα: χρήση παραδοσιακής κινέζικης ιατρικής για τη θέρμανση των μεσημβρινών, την προώθηση της κυκλοφορίας του αίματος, την αφαίρεση της υγρασίας και το ξεμπλοκάρισμα των μεσημβρινών, καθώς και μικρούς λίθους ανθεκτικούς στη θερμότητα για τη θέρμανση του λαιμού, των ώμων, του λαιμού και των τραυματισμένων άκρων. Μπορεί να αφαιρέσει τη στάση του αίματος, να ξεμπλοκάρει τους μεσημβρινούς, να ενεργοποιήσει παράπλευρα στοιχεία και να ανακουφίσει τον πόνο.
Θεραπεία διείσδυσης ιόντων: Χρησιμοποιήστε σύμφωνα με τις οδηγίες του οργάνου για να χαλαρώσετε τους μύες, να ενεργοποιήσετε τα παράπλευρα και να ανακουφίσετε τον πόνο. 4. Διαφοροποίηση και θεραπεία συνδρόμου παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής για το σύνδρομο ψυχρού ανέμου: Η κύρια προσέγγιση είναι να ζεστάνετε τους μεσημβρινούς και να ξεμπλοκάρετε τους μεσημβρινούς, να διαλύσετε τον άνεμο και να διαλύσετε το κρύο, και να επιλέξετε το κρύο. Αφέψημα, αφέψημα Jiuwei Qianghuo, κ.λπ. Σύνδρομο υγρής θερμότητας: επικεντρώνεται κυρίως στην εκκαθάριση της θερμότητας και της υγρασίας, στην ανακούφιση του πόνου, με τη χρήση τροποποιημένων Ermiao San, Qianghuo Shengshi Tang και άλλων τροποποιήσεων. Σύνδρομο στάσης αίματος: κυρίως προώθηση της κυκλοφορίας του αίματος και αφαίρεση της στάσης του αίματος, προώθηση της κυκλοφορίας του μεσημβρινού και ανακούφιση από τον πόνο, χρησιμοποιώντας τροποποιημένες εκδόσεις των Shengtong Zhuyu Tang και Heying Zhitong Tang. Σύνδρομο νεφρικής ανεπάρκειας: επικεντρώνεται κυρίως στη ρύθμιση του γιν και του γιανγκ, στη θρέψη του αίματος, στην προώθηση της κυκλοφορίας του παλμού και στην ανακούφιση από τον πόνο. Για ασθενείς με ανεπάρκεια νεφρού yin, θα πρέπει να επιλέγονται οι Liu Wei Di Huang Wan και Zuo Gui Yin. Για όσους έχουν ανεπάρκεια νεφρού yang, επιλέξτε Jin Kui Shen Qi Wan, Ji Sheng Shen Qi Wan, You Gui Wan, Qing Mo Wan κ.λπ. με τροποποιήσεις. 5. Οι λειτουργικές ασκήσεις για τους μύες της κάτω πλάτης και τους οπίσθιους μύες του αυχένα μπορούν σταδιακά να διορθώσουν τις λανθασμένες στάσεις που προκαλούνται από ασθένειες, να ισορροπήσουν και να σταθεροποιήσουν τη μυϊκή δύναμη της περιοχής του λαιμού. σταθερότητα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, επιτυγχάνοντας τον στόχο της ανακούφισης από τον πόνο. Οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται συνήθως περιλαμβάνουν: Στυλ Flying Swallow, Drunken Pulling Horse Knife Style, Competing with Xiang, Nezha Exploring the Sea Style, Wind Swinging Lotus Leaf Style, κ.λπ. και/ή συννοσηρότητες που απαιτούν νοσηλεία.
Κλινική οδός σοβαρής οστεοαρθρίτιδας γόνατος
(έκδοση 2009) I. Πρότυπη διαδικασία νοσηλείας κλινικής οδού για σοβαρή οστεοαρθρίτιδα γόνατος (Μέρος 1) Εφαρμοσμένα αντικείμενα. Η πρώτη διάγνωση είναι η σοβαρή οστεοαρθρίτιδα του γόνατος και προτιμάται η συντηρητική θεραπεία αλλά η χειρουργική θεραπεία δεν είναι ανεκτή. (2) Διαγνωστική βάση. Σύμφωνα με το "Clinical Diagnosis and Treatment Guidelines - Orthopedics Volume" (που συντάχθηκε από τον Κινεζικό Ιατρικό Σύλλογο, που δημοσιεύτηκε από το People's Health Press), το "Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Osteoarthritis" (έκδοση 2007) και το "Modern Artificial People""1. Ιστορικό: Διακοπτόμενος πόνος στην άρθρωση του γόνατος για πολλά χρόνια, επιδεινωμένος τον τελευταίο καιρό με περιορισμένη κινητικότητα. 2. Υπάρχουν σαφείς φυσικές ενδείξεις κατά τη φυσική εξέταση: οίδημα της άρθρωσης του γόνατος, εμφάνιση σύσπασης κάμψης και παραμόρφωση αυλού ή βλαισού, περιορισμένο εύρος κίνησης της άρθρωσης του γόνατος και πόνος σε ποικίλους βαθμούς Α1} εξέταση:-εικόνες με ακτίνες Χ της θέσης στήριξης του βάρους-της άρθρωσης του γόνατος δείχνουν εμφανείς βλάβες της επιγονατιδομηριαίας άρθρωσης, με σημαντική στένωση ή εξαφάνιση των έσω, πλευρικών ή αμφοτερόπλευρων αρθρικών διαστημάτων. (3) Επιλογή και βάση του σχεδίου θεραπείας. Σύμφωνα με τις "Κλινικές Οδηγίες διάγνωσης και θεραπείας - Orthopedics Volume" (που συντάχθηκε από τον Κινεζικό Ιατρικό Σύλλογο, που δημοσιεύτηκε από το People's Health Press), οι "Οδηγίες για τη διάγνωση και τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας" (έκδοση 2007) 1. Η διάγνωση είναι επαναλαμβανόμενη και επανεμφανίζεται{2} Τα συμπτώματα είναι σοβαρά{2. (4) Η τυπική διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο είναι 21-28 ημέρες. (5) Εισαγάγετε το πρότυπο διαδρομής. Η πρώτη διάγνωση πρέπει να είναι σύμφωνη με την κωδικοποίηση της σοβαρής οστεοαρθρίτιδας του γόνατος. Όταν πάσχετε από άλλες ασθένειες, αλλά χωρίς να απαιτείται ειδική θεραπεία κατά τη νοσηλεία και χωρίς να επηρεάζεται η διαδικασία της κλινικής οδού για την πρώτη διάγνωση, μπορεί κανείς να εισέλθει στην οδό. (6) Προετοιμασία μετά την εισαγωγή. 1. Απαιτούμενα στοιχεία εξέτασης: (1) ρουτίνα αίματος και ρουτίνα ούρων. (2) Λειτουργία του ήπατος και των νεφρών, ηλεκτρολύτες, γλυκόζη αίματος και λιπίδια αίματος. (3) Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων, C-δραστική πρωτεΐνη. (4) Ακτινογραφία θώρακος-και ηλεκτροκαρδιογράφημα. (5) Αμφίπλευρα προσθοπίσθια και πλάγια φιλμ ακτίνων Χ της άρθρωσης του γόνατος, καθώς και αξονικές μεμβράνες επιγονατιδικής άρθρωσης. 2. Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, μπορούν να επιλεγούν οι ακόλουθες επιλογές: (1) εάν είναι απαραίτητο, εκτελέστε βάρος-με ακτινογραφία{{43}ή πλήρη{44} ακτίνων Χ και των δύο κάτω άκρων{44} (2) Ηχοκαρδιογραφία, αέρια αίματος και πνευμονική λειτουργία. (3) Ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία οσφυϊκής ή αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (για όσους έχουν ιατρικό ιστορικό ή φυσική εξέταση που υποδεικνύει βλάβες στη σπονδυλική στήλη). (4) Οι ασθενείς με συναφείς ασθένειες θα πρέπει να ζητούν αμέσως διαβούλευση από τα αρμόδια τμήματα. (7) Επιλογή φαρμάκων: ένεση Danhong, πεπτίδιο ελαφιού πεπονιού, γλυκοζαμίνη, υαλουρονικό νάτριο, αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά φάρμακα κ.λπ. Ο βελονισμός και το μασάζ moxibustion μπορούν να χαλαρώσουν τους μύες του γόνατος με ήπιους χειρισμούς και να επιτύχουν το αποτέλεσμα της χαλάρωσης των μυών, την ενεργοποίηση των παράπλευρων, την ανακούφιση από τον σπασμό και την ανακούφιση του πόνου. Υπάρχουν τεχνικές όπως ζύμωμα, κύλιση, πιάσιμο και ώθηση Ζεν με ένα δάχτυλο. Οι τεχνικές απελευθέρωσης της άρθρωσης, συμπεριλαμβανομένης της κάμψης, της έκτασης, της περιστροφής και άλλων τεχνικών του ισχίου, του γόνατος και του αστραγάλου, πρέπει να είναι μέτριες και όχι υπερβολικές. Η κίνηση της άρθρωσης πρέπει να είναι χαλαρή για την αποφυγή συμφύσεων. Τα σημεία βελονισμού και οξυγόνου επιλέγονται τοπικά και διαλεκτικά. Οι προαιρετικές επιλογές βελονισμού περιλαμβάνουν Blood Sea, Liangqiu, Yin Valley, Yin Ling Spring, Yang Ling Spring, Zu San Li, San Yin Jiao, Tai Xi, Inner and Outer Knee Eyes, κ.λπ. Ο συμβατικός βελονισμός χρησιμοποιείται για τονωτική και ανακούφιση της διάρροιας.
Υπάρχουν πολλές μέθοδοι φυσικοθεραπείας που μπορούν να επιλεγούν με ευελιξία. Στο τμήμα μας χρησιμοποιούνται συνήθως οι ακόλουθες μέθοδοι:
Θεραπεία με ζεστό σιδέρωμα: Χρησιμοποιώντας την παραδοσιακή κινεζική ιατρική που θερμαίνει τους μεσημβρινούς, προωθεί την κυκλοφορία του αίματος, αφαιρεί τη στάση του αίματος και αφυγρανίζει τους μεσημβρινούς, καθώς και μικρούς-ανθεκτικούς λίθους για τη θέρμανση των αρθρώσεων. Στα προσβεβλημένα άκρα, το ζεστό σιδέρωμα μπορεί να αφαιρέσει τη στάση του αίματος, να ξεμπλοκάρει τους μεσημβρινούς, να ενεργοποιήσει τα παράπλευρα και να ανακουφίσει τον πόνο. Θεραπεία διείσδυσης ιόντων: Χρησιμοποιήστε σύμφωνα με τις οδηγίες του οργάνου για να χαλαρώσετε τους μύες, να ενεργοποιήσετε τα παράπλευρα και να ανακουφίσετε τον πόνο. Θεραπεία υποκαπνισμού με παραδοσιακή κινεζική ιατρική: Η παραδοσιακή κινεζική ιατρική χρησιμοποιείται για τη θέρμανση των μεσημβρινών και την προώθηση της κυκλοφορίας του αίματος, την αφαίρεση της στάσης του αίματος και την εξάλειψη της υγρασίας και την προώθηση της κυκλοφορίας του αίματος. Αφού βράσει σε νερό, υποκαπνίζεται με ζεστό αέρα. Όταν η θερμοκρασία είναι κατάλληλη, το προσβεβλημένο άκρο μπορεί να πλυθεί και να σκουπιστεί με διάλυμα. 3. Η διαλεκτική θεραπεία με την παραδοσιακή κινεζική ιατρική περιλαμβάνει τη θρέψη του ήπατος και των νεφρών και την ενδυνάμωση των μυών και των οστών. Ο τύπος στασιμότητας Qi και στάσης αίματος χαρακτηρίζεται κυρίως από την προώθηση της κυκλοφορίας του τσι και της κυκλοφορίας του αίματος, τη μείωση του πρηξίματος και του πόνου, που συμπληρώνεται από τη θρέψη του ήπατος και των νεφρών και την ενίσχυση των μυών και των οστών. Η επιλογή της σούπας που διώχνει τον πόνο του σώματος και τη στάση του αίματος και το He Ying Zhi Tong Tang για τη μείωση του τύπου απόφραξης του κρύου και της υγρασίας εστιάζει κυρίως στη διασπορά του κρύου και στην άρση της απόφραξης, στη θέρμανση των μεσημβρινών και στην απεμπλοκή των εξασφαλίσεων. Επιλέξτε τύπους ηπατικής και νεφρικής ανεπάρκειας όπως Wenjing Tang, Danggui Sini San, Qianghuo Shengshi Tang και Duhuo Parasitic Tang για να θρέψετε το συκώτι και τα νεφρά, να ενισχύσετε τους μύες και τα οστά και να ρυθμίσετε το γιν και το γιανγκ. Επιλέγω
Liu Wei Di Huang Wan, Zuo Gui Yin, κ.λπ. Για όσους έχουν ανεπάρκεια νεφρού yang, επιλέξτε Jin Kui Shen Qi Wan, Ji Sheng Shen Qi Wan, You Gui Wan, Qing Mo Wan κ.λπ. με τροποποιήσεις.
4. Το υαλουρονικό νάτριο είναι ένα λιπαντικό που ανήκει στην άρθρωση. Η έγχυσή του στον ιστό του χόνδρου μπορεί να μειώσει την τριβή στον χώρο της άρθρωσης, να ανακουφίσει τον πόνο και να βελτιώσει τη λειτουργία της άρθρωσης. Η γενική χρήση είναι 2ml ενδοαρθρικής ένεσης, μία φορά την εβδομάδα για 5 συνεχόμενες εβδομάδες.
5. Η γλυκοζαμίνη είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος, και το πιο σημαντικό, έχει λιγότερες παρενέργειες. Επιπλέον, οι ασθενείς έχουν σημαντικά καλύτερη ανοχή στη γλυκοζαμίνη από την ιβουπροφαίνη.
6. Συμπτωματική θεραπεία, αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα: ινδομεθακίνη, ιβουπροφαίνη, δικλοφενάκη, ναπροξένη κ.λπ., λαμβάνονται από το στόμα σε κανονικές δόσεις
(9) Κριτήρια απαλλαγής. 1. Βελτίωση της λειτουργίας της άρθρωσης του γόνατος και ανακούφιση των συμπτωμάτων. 2. Δεν υπάρχουν επιπλοκές ή/και συννοσηρότητες που απαιτούν νοσηλεία.
